《伤寒论》113方系统浓缩总结(共113方:太阳45、阳明19、少阳10、太阴3、少阴22、厥阴6、合病/差后8)。

一、太阳病(归太阳经,表证,45方)
提纲:脉浮、头项强痛、恶寒
病机:风寒束表、营卫不和、水饮/瘀血内停
1)桂枝汤类(表虚:汗出、恶风、脉浮缓)
- 桂枝汤:发热恶风、汗出、脉浮缓(营卫不和)
- 桂枝加葛根汤:项背强几几+桂枝汤证
- 桂枝加附子汤:汗多、恶风、四肢微急、小便难(表阳虚)
- 桂枝去芍药汤:胸满、脉促(胸阳不振)
- 桂枝加厚朴杏子汤:桂枝汤证+喘(肺寒气逆)
2)麻黄汤类(表实:无汗、恶寒、身痛、脉浮紧)
- 麻黄汤:恶寒发热、无汗身痛、脉浮紧(风寒闭表)
- 葛根汤:项背强几几、无汗恶风(太阳经输不利)
- 大青龙汤:恶寒发热、无汗、烦躁(表寒里热)
- 麻黄杏仁甘草石膏汤:汗出而喘、身热(肺热壅盛)
3)太阳蓄水(水停下焦)
- 五苓散:小便不利、渴欲饮水、水入即吐(膀胱气化不利)
- 茯苓甘草汤:心下悸、手足厥冷、水停中焦
4)太阳蓄血(瘀热结下焦)
- 桃核承气汤:少腹急结、如狂、小便自利(瘀热轻)
- 抵当汤/丸:少腹硬满、发狂、脉沉结(瘀热重)
5)太阳变证(火逆、烦悸、痞满)
- 栀子豉汤:虚烦不得眠、心中懊憹(余热扰胸)
- 桂枝甘草汤:心下悸、欲得按(心阳虚)
- 桂枝甘草龙骨牡蛎汤:心悸、烦躁(心阳受损、心神不宁)
- 茯苓桂枝白术甘草汤:心下逆满、气上冲胸、起则头眩(脾虚水停)
- 厚朴生姜半夏甘草人参汤:腹胀满、时轻时重(脾虚气滞)
二、阳明病(归阳明经,里热/腑实,19方)
提纲:胃家实(高热、汗出、口渴、便秘、脉洪大/沉实)
病机:燥热内盛、腑气不通、热盛伤津
1)阳明热证(无形热盛)
- 白虎汤:高热、大汗、大渴、脉洪大(阳明气分热盛)
- 白虎加人参汤:白虎汤证+背微恶寒、气短、脉大而虚(热盛气津两伤)
2)阳明腑证(有形燥结)
- 调胃承气汤:蒸蒸发热、心烦、腹胀满、大便秘结(燥结轻、热重)
- 小承气汤:潮热、腹胀满、大便硬、脉滑而疾(燥结较轻、痞满明显)
- 大承气汤:潮热、谵语、腹满硬痛、大便闭结、脉沉实(痞满燥实俱全)
3)阳明湿热/血证
- 茵陈蒿汤:身黄、目黄、小便不利、腹微满(湿热发黄)
- 栀子柏皮汤:身黄、发热、心烦(湿热郁蒸)
- 麻黄连轺赤小豆汤:身黄、发热、无汗、身痒(湿热兼表)
三、少阳病(归少阳经,半表半里,10方)
提纲:口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕
病机:枢机不利、胆胃不和、三焦水道失司
- 小柴胡汤:往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干(少阳正证)
- 大柴胡汤:少阳证+心下急、呕不止、便秘(少阳阳明合病)
- 柴胡加龙骨牡蛎汤:胸胁苦满、烦惊、谵语、小便不利(少阳兼心胆不宁)
- 柴胡桂枝汤:少阳证+桂枝汤证(太阳少阳合病)
- 黄芩汤:口苦、咽干、下利(少阳郁热迫肠)
四、太阴病(归太阴经,里虚寒,3方)
提纲:腹满而吐、食不下、自利、时腹自痛、脉缓弱
病机:脾阳虚衰、寒湿内盛
- 理中丸/汤:腹满呕吐、自利、口不渴、脉沉缓(脾阳虚寒)
- 桂枝加芍药汤:腹满时痛、喜温喜按(脾虚气滞、络脉不和)
- 桂枝加大黄汤:腹满痛、大便不通(太阴兼阳明里实)
五、少阴病(归少阴经,心肾阴阳虚,22方)
提纲:脉微细、但欲寐(寒化/热化)
1)少阴寒化(阳虚阴盛:畏寒肢冷、下利清谷、脉微欲绝)
- 四逆汤:四肢厥逆、下利清谷、脉沉微(心肾阳虚、阴寒内盛)
- 通脉四逆汤:厥逆更甚、脉微欲绝、身反不恶寒(阴盛格阳)
- 白通汤:厥逆、下利、脉微(阳虚寒盛、格阳于上)
- 附子汤:身痛、手足寒、骨节痛、脉沉(肾阳虚、寒湿痹阻)
- 真武汤:腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、下利(肾阳虚、水饮内停)
- 吴茱萸汤:干呕、吐涎沫、头痛、手足厥冷(肝胃虚寒、浊阴上逆)
2)少阴热化(阴虚火旺:心烦不得眠、口燥咽干、舌红少苔)
- 黄连阿胶汤:心烦不得眠、口燥咽干、舌红少苔(肾阴不足、心火亢盛)
- 猪苓汤:心烦不得眠、小便不利、渴欲饮水(阴虚水热互结)
- 猪肤汤:咽痛、胸满、心烦(少阴阴虚、虚火上炎)
六、厥阴病(归厥阴经,寒热错杂,6方)
提纲:消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔、下之利不止
病机:寒热错杂、上热下寒、肝风内动
- 乌梅丸:寒热错杂、蛔厥、久利(厥阴正证)
- 当归四逆汤:手足厥寒、脉细欲绝(血虚寒凝)
- 当归四逆加吴茱萸生姜汤:当归四逆证+呕吐、头痛(血虚寒凝、肝胃不和)
- 白头翁汤:下利脓血、里急后重、发热(厥阴湿热下迫)
- 四逆散:手足厥冷、胸胁苦满、腹痛、泄利下重(肝气郁滞、阳气内郁)
- 干姜黄芩黄连人参汤:食入即吐、下利(上热下寒、寒热格拒)
七、合病/差后杂方(8方)
- 大陷胸汤/丸:心下痛、按之石硬、脉沉紧(水热互结)
- 小陷胸汤:心下痞硬、按之则痛、脉浮滑(痰热互结)
- 泻心汤类(半夏/生姜/甘草/大黄黄连泻心汤):心下痞、满而不痛、呕吐、下利(寒热错杂、脾胃不和)
- 牡蛎泽泻散:大病差后、腰以下有水气(湿热壅滞)
- 竹叶石膏汤:大病差后、虚羸少气、气逆欲吐(余热未清、气津两伤)
速记要点(六经+核心病机+代表方)
- 太阳:表—风寒/营卫/水瘀—桂枝、麻黄、五苓、桃核承气
- 阳明:里热/腑实—燥热/燥结—白虎、承气
- 少阳:半表半里—枢机不利—小柴胡、大柴胡
- 太阴:里虚寒—脾阳虚寒—理中、桂枝加芍药
- 少阴:心肾阴阳虚—寒化/热化—四逆、真武、黄连阿胶
- 厥阴:寒热错杂—上热下寒—乌梅丸、当归四逆、白头翁